康平医疗中心
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什么叫白内障?

Dr Lowe: 眼球里透明的水晶体出现混浊即为白内障。这个晶状体就像照相机的镜片一样。眼睛就和照相机一样都是用镜片来屈光的,所以如果镜片模糊了,光线不能聚集在视网膜上,视力也就模糊了。

Dr Lowe: 白内障只有在老年人中发生吗?

不是的,从刚出生的婴儿到一百岁的老人都有可能患白内障。这是因为白内障分几种不同的类型。在婴儿和儿童中发生的一般是先天性白内障,大多数的病例和患者与年老有关。但是如果患者有内科疾病,例如糖尿病,出现白内障的时间会较早。还有,过量喝酒也是导致年轻人(30岁左右)得白内障的因素之一。

白内障是怎样治疗的?

Dr Lowe: 手术是已经证实的最有效治疗白内障的途径。手术通常在医院消过毒的环境中进行。病人一般是表面麻醉的方法,在完全清醒的情况下进行手术的,痛苦非常小。手术只需10到20分钟,然后病人就可以回家了。

手术的过程是什么样子呢?

Dr Lowe: 我们通常用的是白内障超声乳化手术。我们会现在眼球的上面,有时候在旁边切出一个2.8毫米左右的切口(一般都小于3毫米)。然后采用一种机器叫超声乳化机器,通过这个2.8毫米的切口粉碎吸出白内障的部分,保留晶状体后囊膜以便能植入人工晶状体。这些人工晶体可以保持50年。

澳大利亚的医生用的是什么人工晶状体呢?

Dr Lowe: 人工晶状体有很多种,但是基本上都是用特制塑料制成的。这些人工晶体的成本也比较低。昂贵的是白内障手术背后的科技。手术医生可以选择不同的人工状晶体,因为这些人工状晶体的质量在我看来都是同样的优秀。还有就是,人工晶状体有两种不同的种类:多焦度人造晶体(multifocal lens)和单焦度人造晶体(monofocal lens)。多焦度人造晶体,就像多焦度眼镜一样,可以看清楚不同距离的事物。但医生一般还是比较保守地用单焦度人造晶体,患者植入人工晶体后可看清楚一个固定距离的事物。

白内障手术的成功率是多少?

Dr Lowe: 全世界白内障手术成功率将近97%。 另外3%的患者情况包括手术后的视力不如以前到患者完全失明。但是失败的可能性非常低,一万五千人中才有一个手术失败的病例。

得了白内障,什么阶段做手术比较好?

Dr Lowe: 这完全是由病人决定的。白内障不是要等完全成熟,看不见了才能手术。手术安排可以根据患者的情况,生活来决定。大个比方,如果你是一个画家,如果白内障影响到你对颜色和清晰度的感觉,你有可能会想尽早地做白内障手术,因为白内障影响你的工作。

白内障如果不摘除的话,会诱发并发症吗?

Dr Lowe: 现在已经比较少见了,因为患者对白内障越来越重视,所以很少人会等到白内障很严重的时候才想到动手术,因为到这个时候病人应该已到了完全看不见的程度了。一个比较多见的情况是当白内障成熟的时候,他有自动分解融化,被身体排斥,而导致失明的可能性。

白内障被摘除后还会再长吗?

Dr Lowe: 有可能会的,这种情况叫做后发性白内障。后发性白内障会发生是因为现在的白内障手术不会把患者本身的晶状体完全摘除。这是因为晶状体残留的囊膜可以支撑植入的人工晶体,不然的话人工晶体会往眼球中央倒。但是如果这个晶状体残留的囊膜也变成层不透明的机化膜,就引起后发性白内障。

那么一种叫YAG激光的仪器是用来治疗后发行白内障的吗?

Dr Lowe: 它是用来切除病变的晶状体残留的囊膜的。他是一种切割型激光仪器,可以把囊膜在三秒钟内切除。

白内障手术后病人要注意些什么?

Dr Lowe: 最主要的是手术后前几天要避免很猛烈的动作,例如突然转头等等。因为新植入的人工晶体需要时间固定在眼球内。

Dr Lowe, 您在2003年参加了‘西藏光明万里行’有什么感想吗?

Dr Lowe: 在2003 年我们去西藏的时候,我发现在那里最大的问题在于很多白内障病人被忽视了,因为那里没有任何地眼科诊所或机构来检查当地人们的眼部健康。我们在西藏手术期间见到的白内障患者是西方国家所见不到的,因为他们的白内障非常非常的严重。所以我们替这些白内障过了过熟期的患者做了白内障切除手术。我觉得会发生这种情况的主要原因不仅仅在于他们缺乏健康知识,他们甚至不知道他们的了这种可以得到帮助和治疗。还有就是环境非常贫困,所以当地没有正规的医疗机构做检查,没有技术、设备和知识去帮助这些患者认识白内障、了解白内障、早期切除白内障。当时我们在西藏治疗的时候集中帮助那些20 到50岁之间的病人,因为他们眼睛好了以后可以工作。不幸的是,那些患有先天性白内障的儿童刚出生就失明了,如果他们能早期将白内障摘除还可以挽回一些视力。当我们见到一些9岁多的西藏儿童时,就算摘除了他们的白内障他们也仍然是看不见的,因为这是他们的大脑发育已经定型了。

有人从很远的地方赶过来坐白内障手术吗?

Dr Lowe: 是的,有一些病人翻山越岭,走了五天的路来等我们帮他们做手术。

那么是不是白内障在中国人中很常见?

Dr Lowe: 其实是全世界范围内非常常见的一种病。但是白内障在西藏地区的人民中比较普遍是因为他们生活在高原地区以及阳光辐射较多的地方。长期暴露在阳光下受到紫外线的照射,紫外线可影响晶状体的氧化。第二个因素肯能与营养不良等有关。营养不良会加快白内障的生长。还有其他的因素例如整体健康水平较低等等。

怎样可以预防白内障?

Dr Lowe: 遗产因素是不能避免的。当时你可以避免辐射包括紫外线、微波、电脑和电话的信号波等等。营养均衡和良好的整体健康可以限制白内障的生长。
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